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Boletim Covid-19: ANS divulga novos dados do monitoramento do setor

22 de junho 2020

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou hoje (22/06) a segunda edição do Boletim Covid-19, com dados do monitoramento do setor de planos de saúde durante a pandemia. A publicação contém números atualizados até maio que permitem avaliar o impacto assistencial e econômico-financeiro do Coronavírus, através de informações coletadas junto a uma amostra representativa de operadoras. Essa nova edição também contempla... Leia mais

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou hoje (22/06) a segunda edição do Boletim Covid-19, com dados do monitoramento do setor de planos de saúde durante a pandemia. A publicação contém números atualizados até maio que permitem avaliar o impacto assistencial e econômico-financeiro do Coronavírus, através de informações coletadas junto a uma amostra representativa de operadoras. Essa nova edição também contempla informações referentes às demandas dos consumidores registradas nos canais de atendimento da ANS no período. A publicação foi elaborada por técnicos das diretorias de Normas e Habilitação dos Produtos, de Normas e Habilitação das Operadoras e de Fiscalização.

Os dados assistenciais refletem as informações enviadas por 50 operadoras classificadas como verticalizadas, ou seja, que possuem hospitais próprios. Já os dados econômico-financeiros registram as informações enviadas por 102 operadoras que atendem 74% dos consumidores de planos de saúde médico-hospitalares. A maior parte das informações resulta de dados enviados pelas operadoras de planos de saúde em atendimento a Requisições de Informações da Agência e extraídos do Documento de Informações Periódicas (DIOPS) enviados trimestralmente pelas operadoras, bem como dados de envio obrigatório aos sistemas de informação da ANS.

No geral, os dados coletados até o momento não indicam desequilíbrios de ordem assistencial ou econômico-financeira no setor. Os números de maio mostram leve retomada das consultas em pronto-socorro não relacionadas à Covid-19 e no número de exames e terapias realizados fora do ambiente hospitalar, mas esses ainda são inferiores ao mesmo período do ano anterior. Observou-se o mesmo comportamento em relação à taxa de ocupação geral de leitos (comum e de UTI) relacionadas ou não à Covid-19. Em relação aos dados econômico-financeiros, chama a atenção a redução da sinistralidade medida pelo fluxo de caixa (percentual das mensalidades usado para pagamento de custos médicos) no mês de maio. Quanto à inadimplência, foi verificado aumento pouco expressivo em relação a abril.

Informações assistenciais

Nesta edição do Boletim Covid-19, além dos dados relativos a atendimentos realizados nas unidades hospitalares da rede própria, foram coletadas informações que mostram a tendência de utilização de Serviços de Apoio Diagnóstico Terapêutico (SADT), ou seja, exames e terapias realizados fora do ambiente hospitalar. São dados importantes para verificar a evolução dos custos assistenciais, já que as despesas com internações representavam 32,69% dos valores informados em 2019, contra 67,31% de despesas ambulatoriais.

A quantidade de consultas em pronto-socorro que não geram internações teve uma variação positiva de 4,4% em maio, no comparativo com abril. Tal variação ainda não representa uma retomada ao nível de consultas em pronto-socorro que se observava em fevereiro ou março (antes da crise), porém, denota mudança de tendência. Os dados relativos à utilização de SADT (exames e terapias) também mostram retomada em maio, no comparativo com os meses de março e abril, mas ainda abaixo dos números de fevereiro e do mesmo período no ano anterior.

Já o impacto da pandemia nas despesas de internação pode ser observado a partir da análise dos dados hospitalares. Na comparação com abril de 2020, o mês de maio registrou aumento na taxa de ocupação geral de leitos (com e sem UTI), passando de 51% para 61%. Entretanto, a taxa de ocupação geral de leitos de maio de 2020 manteve-se abaixo da taxa de ocupação no mesmo mês do ano passado, como havia sido verificado no relatório anterior. A taxa de ocupação de leitos alocados exclusivamente para atendimento à Covid-19 cresceu no comparativo com o mês anterior, passando de 45% em abril para 61% em maio.

O boletim traz ainda custos assistenciais por dia e duração média das internações cirúrgicas, clínicas e para os casos de Covid-19, tanto em leitos de UTI como em leitos gerais. Os dados coletados indicam que o custo por diária de internação para pacientes Covid-19 apresentou aumento significativamente superior em maio em relação ao mês anterior no tocante às internações clínicas e cirúrgicas. O valor do custo por diária da internação por Covid-19 com UTI se mantém próximo ao custo de internação cirúrgica com UTI, enquanto o custo da internação por Covid-19 sem UTI se posiciona entre o custo por diária da internação clínica e cirúrgica.

Informações econômico-financeiras

As informações econômico-financeiras nesta edição do boletim abrangem 101 operadoras para o estudo de fluxo de caixa e 102 para o estudo de inadimplência. Assim como no boletim anterior, nesse tópico foram verificados o fluxo de caixa das operadoras, através do movimento de entrada (recebimentos) e saída (pagamentos) de recursos em um dado período; a evolução do índice de sinistralidade de caixa; e a análise da inadimplência – não pagamento de obrigações no prazo estabelecido, observando-se os pagamentos recebidos e os saldos vencidos.

Os dados de 2020 mostram inicialmente baixa variação do índice de sinistralidade de caixa e aquém do observado no último trimestre de 2019. Contudo, houve uma redução significativa em maio de 2020, abaixo dos registros históricos anteriores. O índice médio em maio foi de 66%, ante um percentual de 76% registado em abril. Dos dados anteriores à pandemia, percebe-se nitidamente a variação sazonal característica desse indicador, que está relacionada a períodos de maiores ocorrências relacionadas a doenças respiratórias e períodos de férias dos beneficiários, fatores que influenciam na utilização do plano.

Já os dados que mostram a inadimplência do setor indicam que os percentuais não se afastaram de valores anteriormente observados nos registros históricos dos planos por preços pré-estabelecidos. Neste caso, a mediana da inadimplência passou de 9% em abril para 11% em maio.

Demandas dos consumidores

Esta edição do boletim também inclui dados sobre informações e reclamações efetuadas pelos beneficiários de planos de saúde no período da pandemia. Do início de março até 15 de junho, foram contabilizadas 7.149 solicitações de informação e 4.701 queixas relacionadas ao tema Coronavírus.

Do total de reclamações, 36% (1,7 mil) se referem a dificuldades assistenciais relativas ao exame para detecção ou tratamento da Covid-19. Outros 43% tratam de problemas relacionados outras assistências afetadas pela pandemia e 21% são temas não assistenciais (contratos e regulamentos, por exemplo). Quando comparado com o ano passado, o número de reclamações nos meses de abril e maio ficam abaixo do número de demandas registradas nesses meses de 2019.

É importante esclarecer que na metodologia utilizada para a classificação das demandas relacionadas à pandemia do novo Coronavírus, utilizou-se marcadores específicos relativos à Covid-19 tendo como base os relatos dos consumidores ao cadastrar suas reclamações e pedidos de informação na ANS. Não há, portanto, em relação a essas demandas, qualquer análise de mérito sobre eventual infração da operadora ou da administradora de benefícios à Lei 9.656/98 e seus normativos ou aos termos contratuais.

A primeira edição do Boletim foi divulgada em maio. A ANS continuará realizando este monitoramento contínuo durante todo o desenvolvimento da pandemia, com o intuito de aprofundar as análises sobre os impactos da Covid-19 no setor e garantir transparência.

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Fonte: FONTE: ANS
Fraudes contra seguradoras de veículos aumentam 117%

22 de junho 2020

O número das fraudes contra seguros de veículos aumentou em 117% em maio de 2020 quando comparado com o mesmo período de 2019. Os dados são do levantamento realizado pela Ituran Brasil. Levando-se em conta apenas os casos de roubo e furto de veículos, os dados mostram que, no intervalo entre os dias 1 e 24 maio do ano passado, a cada 100 queixas, 6 eram fraudes. Neste mesmo período de 2020, a cada 100 denúncias, 13 são fraudulentas. Os dados... Leia mais

O número das fraudes contra seguros de veículos aumentou em 117% em maio de 2020 quando comparado com o mesmo período de 2019. Os dados são do levantamento realizado pela Ituran Brasil.

Levando-se em conta apenas os casos de roubo e furto de veículos, os dados mostram que, no intervalo entre os dias 1 e 24 maio do ano passado, a cada 100 queixas, 6 eram fraudes. Neste mesmo período de 2020, a cada 100 denúncias, 13 são fraudulentas.

Os dados foram obtidos por meio de uma tecnologia, que considera o cruzamento das informações relatadas pelas vítimas com os dados dos rastreadores instalados nos veículos e interpretados por algoritmos de inteligência artificial. A base com o número de veículos e o total de casos registrados de roubos e furtos é considerada estratégica pela empresa e, portanto, sigilosa.

De acordo com Rodrigo Boutti, gerente de operações da companhia, são diversos os fatores que levam as pessoas a tentarem fraudar. “A combinação da diferença entre o valor da Fipe versus o valor de mercado, queda na renda das famílias e falta de necessidade do carro para se deslocar são os principais fatores para o aumento nos casos”, afirma. “Como muitos não precisam mais se locomover para trabalhar, o carro vira apenas ‘um custo’ e, por isto, visto como algo que precisa ser eliminado”.

“Devido à crise, por conta do isolamento social ocasionado pela pandemia do novo coronavírus (Covid-19), o mercado de veículos está parado, principalmente o de carros usados, o que leva a uma queda no preço”, explica o executivo. “Ou seja, as pessoas que compraram seus veículos antes da pandemia, estão vendo os seus bens perderem valor, principalmente se houver avarias. Pequenos amassados ou riscos, que não são baratos para arrumar, desvalorizam ainda mais os carros usados e isto torna ainda mais atrativa a ‘tentação’ de burlar o sistema”.

Para Boutti, a queda na renda das famílias, provocada pelo desemprego de um dos membros ou da redução de salários, também influencia no aumento das tentativas de fraude. “Na Tabela Fipe o valor está muito mais atrativo do que o valor atual de mercado do carro. Então, em vez de venderem por um preço mais baixo, muitos tentam enganar as seguradoras para receber mais”.

Quem tenta burlar o sistema das seguradoras está cometendo crime e, portanto, sujeito às penalidades impostas pela lei:

Art. 171 – Estelionato

Estelionato é capitulado segundo o código penal brasileiro como crime contra o patrimônio, sendo definido como “obter, para si ou para outro, vantagem ilícita em prejuízo alheio, induzindo ou mantendo alguém em erro, mediante artifício, ardil ou qualquer outro meio fraudulento.

Pena: Reclusão, de um a cinco anos e multa (caput)

Leia mais: Ituran oferece seguro auto para proteger veículos durante a pandemia

Cap. V – Fraude para recebimento de indenização ou valor de seguro

Destrói total ou parcialmente, ou oculta coisa própria, ou lesa o próprio corpo ou a saúde, ou agrava as consequências da lesão ou doença com o intuito de haver indenização ou valor de seguro;

Art. 340 – Comunicação falsa de crime ou de contravenção

Provocar a ação de autoridade, comunicando-lhe a ocorrência de crime ou de contravenção que sabe não se ter verificado:

Pena: detenção de um a seis meses ou multa.

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Fonte: FONTE: Revista Apolice
Allianz Global Corporate & Specialty SE realinha funções em seu Conselho de Administração

22 de junho 2020

Allianz Global Corporate & Specialty SE, braço de seguros corporativos do Grupo Allianz, anuncia um realinhamento em seu Conselho de Administração concentrando as responsabilidades por regiões e mercados, bem como nas funções de subscrição e sinistro. A partir de 1 de Julho de 2020, o número de Chief Regions & Markets Offices (CRMO) será reduzido de três para dois: Henning Haagen, atual Chief Underwriting Officer Specialty, assumirá... Leia mais

Allianz Global Corporate & Specialty SE, braço de seguros corporativos do Grupo Allianz, anuncia um realinhamento em seu Conselho de Administração concentrando as responsabilidades por regiões e mercados, bem como nas funções de subscrição e sinistro.

A partir de 1 de Julho de 2020, o número de Chief Regions & Markets Offices (CRMO) será reduzido de três para dois: Henning Haagen, atual Chief Underwriting Officer Specialty, assumirá a responsabilidade por todas as regiões da AGCS fora da América do Norte como Chief Regions & Markets Officer Regional Group 1, incluindo África, Ásia Pacífico, Central e Europa Oriental, Região Mediterrânea, Regional Londres e América do Sul. Como Chief Regions & Markets Officer Regional Group 2, Bill Scaldaferri seguirá a frente da América do Norte. Cada CRMO responderá por cerca da metade dos negócios da AGCS em termos de receita bruta de prêmios, que em 2019 foi de 9,1 bilhões de Euros.

Os dois atuais CRMOs, Sinéad Browne e Hartmut Mai deixam a AGCS em 30 de junho e partirão para desafios fora da companhia. Suas responsabilidades serão fundidas em um único Grupo Regional 1, sob a liderança de Henning Haagen. Ele também supervisionará o Global Broker Management.

Mais foco em subscrição e sinistro

A AGCS também nomeará outros profissionais para seu Conselho, nas áreas de subscrição e sinistro. Para suceder a função atual de Haagen, a AGCS nomeou a Dra. Renate Strasser como Chief Underwriting Officer Specialty, ainda sujeita à aprovação regulatória. Ela é atual CEO da New Reinsurance (NewRe), baseada em Zurich, uma subsidiária da Munich Re. Henning Haagen manterá suas responsabilidades no conselho até que Strasser inicie na AGCS em uma data que será confirmada posteriormente.

O atual Chief Underwriting Officer Corporate, Dr. Thomas Sepp, reassumirá como Chief Claims Officer. Ele será sucedido por Tony Buckle que atua na Axa XL e inicia na AGCS em 1 de julho de 2020, ainda sujeito à aprovação regulatória. Como Chief Underwriting Officer Corporate, Buckle supervisionará as linhas de negócios corporativas da AGCS.

Joachim Mueller, AGCS Chief Executive Officer, explica “Sinéad e Hartmut atuaram no Conselho da AGCS em várias funções ao longo dos anos. Gostaria de agradecê-los pela extensa lista de contribuições e realizações. Com a consolidação da liderança regional no nível da Diretoria, pretendemos fortalecer nossa abordagem global na AGCS e simplificar nossa organização. Estou ansioso para trabalhar com Henning e Bill e atuar como uma equipe global na AGCS, atendendo clientes e corretores de maneira eficaz em todos os nossos principais mercados”.

Mueller também dá as boas-vindas a Renate Strasser e Tony Buckle ao Conselho da AGCS SE. “A sólida experiência técnica e quantitativa da Renate combinada com sua ampla experiência no setor de Property-Casualty é exatamente o conjunto de habilidades que precisamos. Tony tem um forte histórico de reposicionamento e gestão de portfólios, além de uma vasta experiência em subscrição. Já percorremos um longo caminho em nossa recuperação de subscrição e agora os dois novos membros do Conselho ajudarão ainda mais a direcionar nossos negócios para uma rentabilidade sustentável”.

A nomeação de Thomas Sepp como Chief Claims Officer reflete o importante papel de sinistros, conforme Mueller explica: “O sinistro significa o momento da verdade para nossos clientes e um elemento-chave da excelência técnica em nossos negócios. Com sua forte habilidade analítica, bem como experiência em subscrição e sinistros, Thomas levará nossa equipe para o próximo nível, melhorando os serviços para os clientes, bem como análises internas de sinistros e identificação de tendências de perdas”.

Resumo biográfico

Henning Haagen foi nomeado para o Conselho de Administração da AGCS SE em abril de 2020. Anteriormente, ele foi Regional Head of Specialty da AGCS e executivo da zona nordeste da região América do Norte, cargo que exerceu desde janeiro de 2017. Bill Scaldaferri ingressou ao Conselho de Administração da AGCS SE em 2012 representando a AGCS América do Norte como Presidente e CEO.

Thomas Sepp entrou para o Conselho de Administração da AGCS em 2019, depois de ser Head da linha de negócio MidCorp e Deputy Head de P&C Global da Allianz SE. Antes de ingressar no Grupo Allianz em 2014, ele passou cinco anos no Grupo Zurich em cargos de liderança sênior, incluindo Chief Claims Officer, e anteriormente foi sócio da McKinsey & Company.

Desde 2016, Renate Strasser é CEO da NewRe, parte do grupo Munich Re. Ela é responsável por toda a entidade legal que opera em Zurique, incluindo negócios tradicionais de resseguro de Property- Casualty, soluções estruturadas de resseguro, soluções climáticas e produtos de vida. Strasser passou seis anos como professora assistente de finanças corporativas na Universidade de Klagenfurt, antes de ingressar no Munich Re Group em 2004, como especialista em preços para a aviação. Em 2007, assumiu o cargo de Head of Aviation Facultative, onde foi responsável pelo portfólio mundial. Strasser possui MBA pela Universidade de Graz (Áustria) e doutorado em Administração de Empresas / Finanças Corporativas pela Universidade de Klagenfurt (Áustria).

Tony Buckle iniciou sua carreira em consultoria financeira na Andersen, antes de se mudar para o setor de seguros na GE Capital. Posteriormente, ocupou cargos sêniores de subscrição e gerenciamento de portfólio, tanto em resseguros (Swiss Re, GE Frankona) quanto em seguros corporativos (Swiss Re Corporate Solutions, RSA e AXA XL), mais recentemente atuou como Chief Underwriting Officer International P&C na AXA XL, com sede em Zurique. Buckle se formou na Universidade de Cambridge e possui um MPhil na Universidade de Londres e um MBA no Instituto de Estudos Superiores da Empresa (IESE) em Barcelona, Espanha.

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Fonte: FONTE: Revista Cobertura

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